Richiesta di iscrizione anagrafica di persona senza fissa dimora
(Ai sensi della legge n. 1228/1954 art. 2, del d.P.R.  n. 223/1989)	

ALL’UFFICIALE D’ANAGRAFE
DEL COMUNE DI …………………….…………

Il/La sottoscritto/a (cognome) …………………………………………………(nome) …………….…..………………………….. 
sesso  M   F     nato/a a ................................................................... il .................................................................
codice fiscale |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
•	cittadino italiano
•	cittadino comunitario/straniero di nazionalità ..............................................................................
 proveniente dal comune di .......................................................................................................
 proveniente dall’estero ........................................................ (indicare lo Stato estero di provenienza)
 ricomparso a seguito di cancellazione per irreperibilità dal comune di ..............................

CHIEDE L’ISCRIZIONE NELL’ANAGRAFE DELLA POPOLAZIONE RESIDENTE
DI QUESTO COMUNE IN QUALITÀ DI PERSONA SENZA FISSA DIMORA

A tal fine, DICHIARA:

 di non avere dimora abituale/stabile in alcun comune e di trovarsi in condizione di persona senza fissa dimora per i seguenti motivi: ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

•	   di avere il domicilio in questo comune e di fornire all’ufficio di anagrafe i seguenti elementi e informazioni necessari allo svolgimento degli accertamenti atti a stabilirne l’effettiva sussistenza: ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(oppure)
•	   di non essere in grado di dimostrare l’effettiva esistenza di un domicilio accertabile in alcun comune e quindi di avere diritto all’iscrizione anagrafica in questo Comune, in quanto ........................... (comune di nascita o comune di nascita del padre o della madre) 

 di rendere la presente dichiarazione anche per i suoi figli minori:
1. .............................................................................................................................................
2. ........................................................................................................................................................................................
3.  ........................................................................................................................................................................................

Recapiti e o contatti per eventuali comunicazioni:
1. ...................................................................................................................................
2. ...................................................................................................................................................................................

Luogo e data,  ...........................................				Firma del richiedente
	             
	              ..............................................